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最新研究结果发布,夜间高血压可能更 伤人 ?

2020-07-23 05:45:07

高血压的检查和治疗仍然是心血管健康的主要问题。近年来,减少假阳性诊断,及时检测隐匿性高血压成为高血压检查的主要方向。24小时动态血压...


高血压的检查和治疗仍然是心血管健康的主要问题。近年来,减少假阳性诊断,及时检测隐匿性高血压成为高血压检查的主要方向。24小时动态血压测量(abpm)和家庭血压测量(hbpm)的广泛应用对于临床测量不充分或错误而怀疑有高血压的病人来说意义重大。

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由于本地医疗资源的不均,hbpm具有一定的局限性。abpm显示一天中的血压变化,以便可以比较白天和晚上的血压。多项大规模调查表明,在预测长期心血管疾病方面,夜间压力比白天的测量要好。此外,夜间血压模式有独特的预后。最近一项由hypertension发表的研究探讨了心脏血压模式对心血管疾病的影响。

研究介绍

本研究使用j-hop夜间血压研究的夜间血压资料,共1005名患者的夜间动态血压监测和家族监测血压。24小时高血压(≥130mmhg)以24h-sbp测定,夜间血压以hbpm测定。

夜间高血压定义为夜间动态缩退压/舒张压≥120/70mmhg。将患者根据夜间动态监测和家庭监测的sbp分为四组。1.夜间动态检测sbp和家庭检测sbp均为120mmhg<339人(33.7%);(二)夜间动态监测sbp≥120mmhg;家庭监视sbp<120mmhg,102人(10.2%)。(三)夜间动态监测sbp<120mmhg;家庭监测sbp≥120mmhg,197人(19.6%)。4.夜间动态监测sbp和家庭监测sbp均≥120mmhg,367人(36.5%)。

研究中,探讨了夜间血压对以下心血管结局的影响:(1)冠状动脉疾病(致命或非致命性冠状动脉疾病)。主要是急性心肌梗塞、需经皮冠状动脉介入治疗的心绞痛、以及胃症状发作后24年内死亡事件;2.卒中(致命或非致命性卒中)主要包括脑梗塞、脑出血及蛛网膜下腔出血,暂时性脑缺血发作(tia)不包括在卒中事件中。如果事件发生两次以上,则将首次发生的事件纳入分析。

研究结果

图1动态监控的夜间sbp结果

图2家庭监视和动态监视的夜间sbp平均值

总体心血管事件和卒中发生率与hbpm测定的夜间高血压呈显著正相关。家庭监测的收缩压(sbp)对心血管事件夜间高血压时间的预测表明,家庭监测的夜间sbp与3.33倍的卒中风险和2.34倍的总心血管事件风险有关。心血管事件、卒中、冠状动脉疾病事件的kaplan-meier曲线对abpm观察到的夜间高血压的预后能力在统计上未见显着性。

图3家庭动态监测夜间血压结果

图4家庭动态监测下夜间sbp预测心血管事件的hr

研究结论

研究结果显示abpm与夜间高血压及心血管事件之间无相关关系。研究结果首次证明,与abpm相比,hbpm检测的夜间高血压是预测因子,是未来心血管疾病的重要危险因素。由hbpm检测的夜间高血压在预测心血管事件的风险方面更为重要。

参考文献:gontsegratitudemokwatsi,sotoshihoshide,hiroshikanegae,etal。hypertension。2020aug;76(2):554-561.doi:10.1161/hypertensionaha.119.14344。

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